篇一：护理质量自查记录原因分析及整改措施
护理质量检查原因分析及整改措施记录
日期
检查项目
接待病人
检查内容
是否热情接待病人，将病人安置于
抢救室或重症病
房，做好病人及家
属的入院宣教。
存在问题及原因分析
存在问题：对病人及家
属态度不热情。
原因分析：护士相对
少，导致工作量大，使
护士疲惫。
存在问题：未能及时为
患者吸出口鼻内分泌
物。
原因分析：病人多，护
士少，未能及时到达
改进措施
加强护患沟
通，护士调整
好心情，热情
对待。
安排专职护
士管理危重
病人。
效果评价
整改措施实施后，相对以前，提高了
病人及家属对护
士的满意度。继续
努力。
无论从质量还是
到达时间都有了
明显的提高，继续
努力，争取做到零
危险。
追踪评价
较之前有了很大
的提高。个别护士
得到家属的好评。
病人安全
是否能为昏迷病
人及时吸出口鼻
及气管内分泌物，予以氧气吸入。
效果很好，提高了
护士的工作效
率。
七步洗手
法
是否能按照规范
的七步洗手法进
行洗手。
存在内容：未全部按照
七步洗手法来进行规
范洗手。
原因分析：没有认识到
洗手的重要性。
认真培训，提
高护士对洗
手重要性的觉悟。
护士能按照七步
洗手法规范洗手。
不定时抽查，能按
要求洗手。
静脉输液
是否能按照规范
的流程进行输液。
存在问题：个别不能按
照规范的流程进行排气，为将液
体排到指
定容器内。
原因分析：护士工作不
细心，不认真。
重新进行培
训，加强护士
责任心，认真
工作。
有时还会出现不
规范动作，继续整
改，不定时抽查。
没有发现不规范
的经脉输液。
查对制度
是否在服药、注
射、输液前严格执
行“三查十对”。
存在问题：“十对”中
未能把十项全做到，容
易遗漏年龄、用法和性
另U。
原因分析：护士工作不
认真，“三查十对”未
背全。
加大力度背
制度，每天不
定时抽查，提
高护士的认
真度。
较之前改进很大，坚持下去，继续努
力。
查对制度执行顺
利。
交接班制
度
值班人员必须坚
守工作岗位，履行
职责，保证完成各
项治疗、护理工
作。
存在问题：有时值班护
士未能按时完成对病
人的护理及治疗工
作。
原因分析：病人多，护
士少，未能及时为病人
进行治疗。
按照一级护
理病人的多
少，合理安排
值班人员，减
少工作失误。
整改后效果很好，基本没再岀现上
述问题，继续提
高，保证工作质
量。
不定时抽查，没有
发现问题。
病房环境
是否能为病人提
供清洁、舒适、温
馨、便捷和私密性
良好的服务环境，体现人文关怀。
存在问题：有时候病房
中岀现男女病人混住
的情况，造成病人的不
便。
原因分析：病房少，病
人男女比例不能控
制。
协助调配男
女病人病床
的位置，混住
病人之间设
立屏风等遮
挡物，保护病
人隐私。
有效的保护了病
人的隐私。受到一
致好评。再接再厉
患者隐私得到保
护，夸奖护士工作
到位。
分级护理
制度
是否能做到每小
时巡视病人，观察
病人病情变化。
存在问题：有时候未能
每小时巡视病人。
原因分析：护士工作量
大，病人多，不能及时
巡视病人。
合理分配护
士工作，简化
书写，做到把
护士还给病
人。
较之前改善明显，但仍存在不能及
时巡视的问题，力口
强管理，不定时抽
查。
能及时巡视病房，做好各项护理工
作。
无菌导尿
术
是否能按照规范
的导尿术给病人
进行导尿。
存在问题未能规范的进行导尿，有时候水囊
中注入的水不够，造成
尿管拖出。：
原因分析：护士对导尿
术的理论知识掌握不
够，实践操作少。
加强理论知
识的培训与
讲解，使每名
护士都能牢
记。
加强后效果很好，基本没再岀现尿
管脱岀的食物。继
续巩固理论知识，做到零失误。
无菌导尿术操作
规范正确，没有岀
现脱岀及感染等
情况。
护理文书
的书写
护理文书是否能
规范正确的书写。
存在问题：个别护理文
书存在字迹潦草，有涂
改。原因分析：书写
强度大，内容多。制度
不严格。
要求护士认
真书写，加大
处罚力
度。
书写认真，规范，字迹清晰。
随机抽查，护理文
书书写合格。
无菌操作
护士在对病人进
行护理时，是否能
严格无菌操作，洗
手，戴口罩，戴手
套。
存在问题：未能严格执
行无菌操作。
原因分析：护士无菌观
念差。
加强对无菌
观念的培训，让大家明白
无菌操作的重要性。
护士提高了对无
菌操作重要性的理解，能严格执行
无菌操作。继续加
强，严格执行。
较之前改进很多，基本可以按照交
接班制度执行，继
续努力，巩固制度
的执行。
有较强的无菌观
念，很好的执行无
菌操作。
交接班制
度
是否能做到按时
交存在问题：接班者未能
整改措施：加
可以严格按照制
度执行。
接班，接班者提
前15提前15分钟到达病
房。
强交接班制
度分钟到病房，阅读护原因分析：对交接班制
的学习与
执行，列入每
周培训内容。
理记录、交
班记录。
度理解不深刻，思想觉
悟低
病床
每日整床时否能
按照规定每床一
套进行扫床。
存在问题：不能做到一
床一套。
原因分析：床套不足，个数与床位不否。
每日清点扫
床套个数，不
够及时补充。
病床清洁度上升，可保证每床一套。
继续保持。
随机抽查结果，每
床每日一床套清
扫。
基础护理
是否有预防患者
跌倒、坠床的防范
措施，并落实到
位，根据病情给病
人佩戴腕带。
存在问题：没有做好腕
带标识。
原因分
加强护士管
理，提
高护士责任
心。
没再岀现没佩戴
腕可以很好的根据
病带标识的情
况。
人的病情给病
人佩戴腕带。继续
加强基础护理的管理。
析：护士责任心差，工
作不认真。
配药时间
每瓶配好的液体
是否写明配药时
间。
存在问题：个别配好的液体未注明配药时
间。
原因分析：治疗班工作
量大，液体多，容易遗
忘。
加强治疗班
的管理，规范
配药流程，加
强人员管理。
治疗班护士能合
理一直保持的很好。
安排时间，每瓶
配好的液体都注
明配药时间。
健康宣教
是否能对每位新
入院的病人做好
健康宣教。
存在问题：宣教内容不
全，有遗漏。
原因分析：护士工作不
组织护士学
习健康宣教
的内容，明白
护士能清楚详细
的宣教效果很好，病
人为病人及家属
进行及家属能很好
的执行健康宣教。
住院的规
认真，没有认识到健康
宣教的重要性。
宣教的重要
性。
章制度。
医疗垃圾
分医疗垃圾是否能
按类处
理
照规定来正确
的进行分类处
理。
存在问题：医疗垃圾分
类不规范，常岀现丢弃
错误，废弃针头未扔到
回收桶内。
原因分析：护士责任心
不强，对工作懒散。
加强护士责
任心的培养，对工作的积
极性，明白医
疗垃圾分类
的重要性。
严格按照交
接班制度执
行，保证质
量。
每日检查，未发现
有医疗垃圾不分
类的情况，继续保
持。
护士对医疗垃圾
分类做的很好，责
任心增强。
交接班制
度
接班者应清点毒
麻药、急救药品和
其他医疗器械，若
数量不符应及时
与交班者核对。
存在问题：交接班不清
楚，体温计丢失。
原因分析：没有做好交
接班，接班不清楚，交
班者走后才清点物
品。
交接班基本规范，未岀现交接食物，丢物品的情况。
每日不定时抽查，交接班认真执
行。
安全意识
是否有安全意识，避免意外发生。
存在问题：没有很好的粘贴提示病人防止跌
倒、防止坠床的提示
卡。
原因分析：护士缺少安
全意识，责任心不
强。
加强病房的巡视，做好病
情观察，告知
病人及家属
预防跌倒与
坠床。
标识清楚，病人及
家属防护工作做
的好。
没有意外发生。
篇二：护理质量自查记录原因分析及整改措施
护理质量检查原因分析及整改措施
一、组织管理：
1、个别护士仪表不符合要求，上班有玩手机的现象；
2、护理规章制度、岗位职责、疾病护理常规及技术操作流程进一步完善、落实；
3、个别科室需要完善晨会及交接班制度（没有床头交接）；
4、按要求完善业务学习，次数不够；
5、完善科室质控、要有记录；
6、护士长手册按要求及时填写，有人员变动的及时登记；
7、科室应急预案没有培训。
二、病房管理、安全管理
1、重症病人的床单元进一步完善，床下物品放置杂乱，窗台有杂物；
2、无床头牌，过敏标识不完善；
3、办公室物品放置杂乱，加强高危药品的管理；
4、氧气筒用后要放余气并关总开关，“空”“满”标识按要求挂（不要自己写的）；
5、输液瓶签加药后未签名及时间。无菌观念差，有不
消毒就换瓶的现象，输液瓶有留在病房的现象。
三、基础护理、专科护理、健康教育
1、无输液卡，有输液卡的个别没签名及时间；
2、个别床单元晨间护理不到位；
3、管道没有标识,静脉留置针穿刺完没有记录日期；
4、各种仪器、设备处于完好状态，要有标识；
5、健康宣教进一步完善，个别做的不到位。
四、消毒隔离
1、有过期物品的现象,吸痰器没有及时清理；
2、压脉带用后没有及时消毒；
3、冰箱内有杂物，肝素液当天用当天配；
4、治疗车用后及时擦拭干净，治疗盘不要放病人床上；
5、消毒液更换后没有记录。
五、急救药品、物品
1、有交接不及时的，有质控不及时的，有没有记录的；
2、个别科室有“两卡一本”不健全的；
3、急救药品有没固定数量的；
4、有有效期不明确的，有过期的。
六、护理文书
1、体温记录单（原始）要规范记录，写床号、姓名，新入院的写下面，按表格要求书写，并保存。体温单有漏项、涂改、刮，新入院病人15:00之前血压要靠
前；
2、医嘱单打印不及时(督促)、漏签名,血压记录单在同一年内写了两次（应写一次）；
3、核对医嘱没核对病历；
4、个别科室没有核对医嘱登记本；
5、个别科室没有出入院登记本；
6、护理交接本漏项，涂改；
护理质量检查问题分析：
1、个别护士对护士素质及纪律认识不足，护士长监督力度不够。
2、基础护理重视程度不够，认识不到基础护理对于病人疾病康复的重要性，或认识到但执行力度不大。
3、急救药品：个别护士对急救药品知识欠缺，个别科室缺乏急救药品知识的学习，交接班流于形式不认真不及时，质控不到位。
4、消毒隔离存在的问题反映出个别护士无菌观念差，护士长对院感工作的认识不足，缺乏监督和检查。
5、护理文书存在的问题主要是质控人员未认真履行职责，护士长督查力度不够。
整改措施：
1、落实规章制度，建立监督机制：各科组织护理人员
认真学习护理各项制度及护理文书书写要求，严格落实各项护理制度和岗位职责。
2、充分发挥质控小组职能：提高护士自身素质，加强人人参与科室管理的意识及科室质控小组的检查力度。
3、加强基础护理：特别是危重、特、一级护理的病人的管理，达到“六洁、四无”；
4、急救物品专人管理，每日严格检查有登记，护士长每周认真检查及时发现问题，必须保证完好备用。
5、护士长要严格按照护士长工作质量标准和工作检查标准以及护理质量质控要求履行好职责。
6、对检查中发现的问题组织全体护士认真分析、讨论，制定切实可行的整改措施并再次检查落实。
7、提高护士长管理意识，突出工作重点，加强护理环节质量管理，注重细节质量，争取护理质量零缺陷。
篇三：护理质量自查记录原因分析及整改措施
护理质量检查原因分析以整改措施
一、基础护理
存在冋题:1、病人指甲8E、胡须长。
2、输液卡巡视填写不规，巡视不及时，输液实际滴数与输浪卡填写的不符。
3、实际吸氧流量与医嘱不符。
4、床头卡填写錯误。
5、床单元不洁。
缺陷分折：
1、护士工作责任心不强。
2、基础护理工作落实不到位。
3、未严恪按操作流程工作。
4、护士长督査力度不龄,检查不仔细。
整改措施：
可修编-
1、加強护士责任心，工作认真、仔细。
2、加強基础护理。
3、JU强安全意识,严恪按护理规执行。
二、整体护理
存在间题：
1、病人不知用药知识。
2、病人不知责任护士、护士长。
3、患者健康教育不到位。
缺陷分桥:1、护士工作责任心不58。
2、健康教育制度落实不到位。
3、护士长督査力18不舉。
整改措施：
1、in强护士责任心的教育。
2、认真落实健康教育制度。
可修编-
3、护士长加大怦查力度。
三、消毒漏离
存在间题：
1、吉尔碘无flffW间、il期。
2、医疗废物处理不规。
3、配置的液体无加药时间，加药时间大于2小时。缺陷分折：
1、护士工作不认真，未按操作流程工作。
2、护士院感意识不强。
3、护士长督査力度不够。
整改措施：
1、加強护士责任心的教育,严恪按操作规工作。
2、加強安全恿识，认真学习院感知识，并落实。
3、护士长加大怦查力度。
四、病区管理
可修编-
存在间题：
1、床上床下物晶名、功能带上有杂物，床头柜上物晶名。
2、I?护多、坐、睡床上。
3、高危药晶登记本记录不及时。
4、病傍使用电ifiiS。
5、使用非医院配制的被褥。
缺陷分折：
1、护士责任心不强,制度落实不到位。
2、护士忙于护理工作，忽視病借管理。
3、护士长督査力度不够。
整改措施：
1、护士长加大督査力度。
2、加強病房管g,il病人参与病傍管理。
3、加強护士责任心的教育。
4、高危药晶按规管理。
可修编-
五、管道护理
存在间题：
1、浅静脉留置针管腔有血祓沉枳。
2、留置导尿管上有分泌物。
3、留置导尿管11期。
缺陷分桥:1、护士责任心不强。
2、护士长怦查力度不够。
整改措施：
1、加強护士的工作责任心。
2、护士长加大检查力JS。
兀、护理文件书写
存在间题：
1、体温单未记录il敏药物。
2、临时用药护理单未记录员反彊，无追踪记录。
可修编-
缺陷分折：
1、护士责任心不強。
2、护士书写不认真，检査不仔细。
3、护士长聲查不到位。
整改措施：
1、护士长毎天检查，发现间题员时整改。
2、加強护士责任心教育。
3、要求护士认真学习病历书写标准，按规书写，写后及时检查。
七、危重病人
存在间题：
1、基础护理落实不到位。
2、当研护士对患者病悄掌握不全。
3、健康教育落实不到位。
缺陷分折：
1、护士的工作责任心不強。
可修编-
2、护士长的督査力度不龄。
整改措施：
1、加強护士的责任心。
2、HI强危重病人的护理。
3、护士长加大检查力度。
八、急救车
存在间题：急救物晶不能正常使用缺陷分桥:1、护士工作责任心不强。
2、护士长检查不到位。
整改措施：
1、加強护士责任心。
2、从真落实抢救工作制度。
3、护士长加大检查力JS。
可修编-
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